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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 6 （May 2011）

胃と腸 46巻6号（2011年5月発行）

Japanese English

今月の主題胃腫瘍の拡大内視鏡診断

主題

拡大内視鏡による胃癌組織型診断 Histopathological Diagnosis of Gastric Cancers by Magnifying Endoscopy with NBI 小山恒男 ¹ , 友利彰寿 ¹ , 岸埜高明 ¹ , 高橋亜紀子 ¹ , 北村陽子 ¹ , 篠原知明 ¹ , 國枝献治 ¹ , 野村祐介 ¹ , 桃井環 ¹ , 石井英治 ¹ Tsuneo Oyama ¹ , Akihisa Tomori ¹ , Takaaki Kishino ¹ , Akiko Takahashi ¹ , Yoko Kitamura ¹ , Tomoaki Shinohara ¹ , Kenji Kunieda ¹ , Yusuke Nomura ¹ , Tamaki Momoi ¹ , Eiji Ishii ¹ ¹佐久総合病院胃腸科 ¹Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital, Saku, Japan キーワード：拡大内視鏡 , 胃癌 , 組織型診断 , NBI Keyword: 拡大内視鏡 , 胃癌 , 組織型診断 , NBI pp.933-942

発行日 2011年5月25日 Published Date 2011/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102259

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要旨　通常内視鏡画像と水中NBI拡大内視鏡観察にて約3mm大の関心領域を設定し，同部の組織型診断を行った．さらに3％酢酸撒布を行い表面構造から組織型を診断した．関心領域の組織型は高分化型39例，中分化型12例，低分化型2例であった．拡大内視鏡所見は表面構造と血管構造に分け，表面構造が不明瞭な場合は血管構造に基づいて診断した．この結果，NBI拡大観察では62％（33例）で表面構造が不明瞭であったが，酢酸を撒布することで，33例中31例（94％）で表面構造が確認された．結果：NBI拡大内視鏡による組織型正診率は高分化型で69％（27/39），中分化型で58％（7/12），低分化型で50％（1/2），合計66％（35/53）であったが，酢酸NBI拡大内視鏡による組織型診断正診率は高分化型90％（35/39），中分化型92％（11/12），低分化型100％（2/2），合計91％（48/53）であり，McNemar検定でp＝0.013と有意差を認めた．酢酸撒布NBI拡大内視鏡は胃癌組織型診断に有用である．

　Endoscopic diagnosis of histology for the early gastric cancer is very important, because the risk of lymph node metastasis has a deep relationship to histology. A 3mm area was decided by white light and NBI magnified endoscopy to clarify the relationship between the endoscopic and histological findings. The histology of the target area ; Well, moderate and poorly differentiated adenocarcinoma was 39,12 and 2, respectively.

　Result : the accuracy of NBI magnified endoscopy for well, moderate and poorly differentiated adenocarcinoma was 69％（27/39）,58％（7/12）and 50％（1/2）, respectively. And the total accuracy of NBI magnified endoscopy was 66％（35/53）. The accuracy of acetic acid NBI magnified endoscopy of well, moderate, poorly differentiated adenocarcinoma was 90％（35/39）,92％（11/12）and 100％（2/2）. And, the total accuracy was 91％（48/53）. There was a significant difference between NBI magnified and acetic acid NBI magnified endoscopy（p＝0.013）. Therefore,NBI magnified endoscopy with acetic acid is a useful method for the histological diagnosis of early gastric cancer.