腺腫の内視鏡的摘除は大腸癌を予防しているのか─記述疫学による状況証拠

Epidemiology of Colorectal Cancer

要旨　記述疫学データより，日本における大腸癌の増減は（1）主に結腸癌による変化であること，（2）直線的に増加してきた結腸癌は1990年前半にまず罹患率の上昇が止まり，その後，死亡率が減少していること，（3）早期大腸癌の罹患率は増加していないこと，（4）50～60歳代の男性での罹患が減少していること，（5）大腸癌死亡率の高い県では内視鏡専門医が少ない傾向があること，を示した．これらの知見は，大腸癌の前癌病変である腺腫を内視鏡的に摘除したことによる結果と考えて矛盾しない状況証拠である．腺腫の内視鏡的摘除が大腸癌の発生を予防しているか否かを明らかにするため，今後，分析疫学や介入疫学により検証的研究をする必要がある．

　Based on descriptive epidemiology, the author indicates the following : Fluctuations in colorectal cancer incidence in Japan are mainly attributable to those of colon cancer. A linear increase of colon cancer ceased being first in incidence rate in early 1990 followed by a decline in mortality rate. The incidence of early colorectal cancer is unchanged. The incidence in men in their 50's and 60's is declining and the prefectures with high colorectal cancer mortality rates tend to have fewer colonoscopy specialists.

　These findings are thought to be consistent with the hypothesis that colonoscopic resection of precancerous lesions, i.e. adenomas, is effective. Because this is merely circumstantial evidence, however, these findings need further verification applying analytical-and interventional epidemiology.