原因不明消化管出血（OGIB）はどこまで解明されたか

Introduction

はじめに

　本誌では，10年前の2000年35巻6号に「腸管の血管性病変─限局性腫瘍状病変を中心に」が企画された．同号はカプセル内視鏡（capsule endoscopy ; CE）とダブルバルーン小腸内視鏡（double balloon enteroscopy ; DBE）が実際に使用される前の時代である．同号では，古賀ら^1）は消化管の血管性病変を文献的に集計し，1990～99年の10年間で607例の臨床像を分析した．その要旨は，腸管部位別にみると動静脈奇形と血管腫は小腸に好発すること，angiodysplasiaは大腸に好発すること，さらに時代的にみると後半5年間に報告例が1.5倍に増えたことであった^1）．現在の原因不明消化管出血（obscure gastrointestinal bleeding ; OGIB）と同様の傾向を文献的に予言したことになる．同号で岩下ら^2）は，血管異形成と動静脈奇形の用語の用い方の混乱を指摘し，vascular ectasia，arteriovenous malformationを形態，発生機序と頻度を考慮して分類を進めた．これは，その後のYanoら^3）の小腸血管病変の内視鏡分類につながる．

　このように同号の内容は，概念を整理しangiodysplasiaという用語よりもangioectasiaを採用する^3）など，用語の統一や内視鏡所見の統一が徐々に進む礎になった．しかし，現在も分類や用語の統一は完全ではない．