―悪性リンパ腫の診断―免疫組織化学染色（1）：リンパ球・組織球・造血器腫瘍と他細胞系腫瘍の鑑別

はじめに

　悪性リンパ腫の分類は，分子生物学の進歩を反映した分類が提唱されている．これは，形態に加え，臨床像，免疫組織化学染色，染色体検査，遺伝子解析が加味され，発生分化および，分子生物学的観点から分類される．悪性リンパ腫は，B細胞性リンパ腫，T/NK細胞性リンパ腫，そしてHodgkinリンパ腫に3分され，さらに免疫不全関連リンパ増殖異常症，組織球・樹状細胞腫瘍が大項目として含められている．また，B細胞性リンパ腫，T/NK細胞性リンパ腫は，さらにそれぞれ前駆型（precursor）と成熟型（mature）に分けられている（Table 1）^1）．Table 1のように，子細な分類となった背景には，従来の形態診断のみでは，分類不能であったが，その後の免疫組織化学染色，染色体検査，遺伝子解析の進歩により，独立疾患として認識できるようになった疾患単位の出現がある．今回は，免疫組織化学染色を主体に診断までの流れを解説する．

　診断に当たっては，リンパ球・組織球・造血器腫瘍と他細胞系腫瘍のどこに起源があるかが重要になる．（1）リンパ球・組織球・造血器腫瘍と他細胞系腫瘍の鑑別，（2）リンパ球・組織球・造血器腫瘍の鑑別（次号掲載），（3）悪性リンパ腫の鑑別（次々号掲載），以上の流れで解説を行いたい．