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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 45, Issue 2 （February 2010）

胃と腸 45巻2号（2010年2月発行）

Japanese English

今月の主題中・下咽頭表在癌の診断と治療

主題

中・下咽頭表在癌の病理 Pathology of Oro-and Hypopharyngeal Superficial Cancer 根本哲生 ¹ , 立石陽子 ¹ , 船田信顕 ¹ , 加藤剛 ² , 藤原純子 ³ , 門馬久美子 ³ , 河内洋 ⁴ Tetsuo Nemoto ¹ , Yoko Tateishi ¹ , Nobuaki Funata ¹ , Tsuyoshi Kato ² , Junko Fujiwara ³ , Kumiko Monma ³ , Hiroshi Kawachi ⁴ ¹がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ²がん・感染症センター都立駒込病院食道外科 ³がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ⁴東京医科歯科大学人体病理学 ¹Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital, Tokyo ²Department of Esophageal Surgery, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital, Tokyo ³Department of Endoscopy, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital, Tokyo ⁴Department of Pathology, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo キーワード：中・下咽頭癌 , 表在癌 , 肉眼型 , 上皮下浸潤 , 病理 Keyword: 中・下咽頭癌 , 表在癌 , 肉眼型 , 上皮下浸潤 , 病理 pp.190-202

発行日 2010年2月25日 Published Date 2010/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101850

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要旨　中・下咽頭領域においても，癌進展が上皮下層までにとどまる表在癌の症例が蓄積されつつある．中・下咽頭表在癌の肉眼型は0-IIa型あるいは0-IIb型をとることが多く，陥凹型は少数である．0-I型あるいは進行癌に類似する明らかな厚みを持った病変は1,000μmを超える深い上皮下浸潤を示し，脈管侵襲を伴うものが多い．0-IIa病変には上皮下浸潤を伴うものが約20％にみられる．上皮下浸潤を示す0-IIa病変は，隆起の表面に陥凹を伴う0-IIa＋IIcの形をとるものが多い．また0-IIa病変のなかには咽頭扁桃の陰窩や付属腺の導管を足場にして進展・浸潤するものがある．自験0-IIb例中には上皮下浸潤癌はみられなかった．中・下咽頭領域の病理診断においては，“浸潤”の定義，浸潤距離の評価方法など，今後コンセンサスを形成すべき問題が残されている．

　Mucosal resection cases of superficial oro- and hypopharyngeal cancer, defined as tumor invasion is limited to subepithelial layer, are accumulating. Major macroscopic tumor type of superficial oro- and hypopharyngeal cancer is type 0-IIa and type 0-IIb follows. Almost cases with 0-I type or advanced cancer-like appearance show deep subepithelial invasion（over 1,000μm）and vascular permeation. Approximately 20％ of 0-IIa lesion show subepithelial invasion. 0-IIa lesions with invasion frequently associated with shallow depressed area within the elevated lesion. Some 0-IIa lesions expand along crypt of the pharyngeal tonsil or duct of appendage. No 0-IIb cases with subepithelial invasion in our series. Some diagnostic problems such as definition of invasion and rules for measurement of distance of invasion are still remaining.