Japanese

Endoscopic Estimation of Cancer Invasioninto the Esophageal Wall Junko Fujiwara 1 , Kumiko Monma 1 , Takashi Fujiwara 2 , Hideto Egashira 2 , Naoto Egawa 2 , Tairo Ryotokuji 3 , Akinori Miura 3 , Tsuyoshi Katoh 3 , Yousuke Izumi 3 , Yoko Tateishi 4 , Tsunekazu Hishima 4 , Misao Yoshida 5 1Department of Endoscopy, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital, Tokyo 2Department of Surgery, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital, Tokyo 3Department of Internal Medicine, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital, Tokyo 4Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital, Tokyo 5Foundation for Detection of Early Gastric Carcinoma, Tokyo Keyword: 食道表在癌 , 深達度診断 , 通常観察 , NBI観察 , 内視鏡治療 pp.1483-1495
Published Date 2010/8/25
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102005
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 In cases with squamous cell carcinoma of the esophagus, depth of cancer invasion into the esophageal wall shows a close relation to incidence of microvascular permeation and lymph node metastasis which should be considered in selection of treatment for superficial esophageal cancer. Accuracy of endoscopic estimation of depth of cancer invasion was studied in 247 patients with 296 lesions of superficial esophageal cancer treated by endoscopic resection from 2006 to 2009 at the Metropolitan Komagome Hospital Tokyo, Japan. Pathological studies on resected specimens revealed 243 lesions with invasion of EP and LPM(type 0-IIc occupied 61% and type 0-IIb 31%),35 lesions with MM and SM1(type 0-IIc occupied 89%)and 18 with invasion of SM2 or more(type 0-IIc 67% and type 0-I 28%). Endoscopic estimation was correctly carried out in 90% of all cases(95% in cases with T1a-EP and LPM,66% T1a-MM and SM1, and 61% SM2 and SM3). Type 0-IIc cancer lesions were most frequent among superficial esophageal cancers(65% of all lesions). In case of type 0-IIc with invasion of EP or LPM, depth of invasion was correctly estimated by endoscopy in 97% of all lesions,MM and SM1 68% and 50% SM2 or more. In case of type 0-IIc with MM or SM1 invasion, endoscopic estimation of invasion failed in 32% of all lesions. Pathological studies on resected specimens revealed narrow invasion less than 1.8mm in width into the muscularis mucosae in 71% of all type 0-IIc with underestimation of depth of invasion. Fifty percent of all type 0-IIc and SM2 cancer cases were correctly estimated by endoscopy, while 25% of all SM2 cases were difficult to differentiation from SM1, because of deeper invasion in a very narrow area. At present, we apply conventional endoscopy for esophageal cancer cases first, and follow it up by magnified endoscopy for further evaluation of any findings suggestive of deeper invasion. A narrow and deeper invasion of less than 1.8mm in width probably presents abnormality to neither conventional endoscopy nor magnifying endoscopic observation.


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電子版ISSN 1882-1219 印刷版ISSN 0536-2180 医学書院

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