内視鏡による早期胃癌の0IIb進展範囲診断―酢酸拡大内視鏡検査の立場から

Endoscopic Diagnosis for the Demarcation of Type 0IIb Early Gastric Cancer by Using Acetic Acid

要旨　通常内視鏡観察では，平坦で範囲が不明瞭または認識できない病変を0IIb病変とし，酢酸撒布により範囲診断が可能となったか否かを検討した．対象はESDを施行した分化型胃癌20例．酢酸単独の他，インジゴカルミン撒布追加画像や酢酸撒布下NBI拡大観察も評価した．範囲診断の画像は“良好に認識できる（○）”，“不明瞭ながらも認識できる（△）”，“認識できない（×）”の3段階で評価した．酢酸単独では○は9例（45％），△が7例（35％），×が4例（20％）であった．○が臨床的に有用であった，と判断すると0IIb病変の45％は酢酸撒布単独で有用であった．さらにインジゴカルミン撒布追加またはNBI併用拡大観察を用いることで，酢酸単独では△または×の11例のうち6例は○となった．酢酸を用いることで20例中の15例（75％）は範囲が良好に認識できるようになり，0IIbの範囲診断に酢酸は有用であると考えられた．

　We studied if endoscopy using acetic acid is practical or not in the diagnosis of the margin demarcation of type 0IIb early gastric cancer. The endoscopic images of 20 cases with type IIb resected by ESD were evaluated. The images were divided into three levels ; ○ : recognizable distinctly △ : recognizable, but not clearly × : unrecognizable. Endoscopic images with acetic acid only were evaluated as ○ : recognizable distinctly, 9 cases（45％）; recognizable, but not clearly 7 cases（35％）and unrecognizable, 4cases（20％）. 0IIb lesions of the 11cases of △ × were sprayed with indigocarmine or viewed by magnifying observation using NBI after spraying acetic acid. The images of 6 of the 11cases became ○recognizable distinctly. The images of 15 cases（75％）of 20 cases with IIb lesions were evaluated as having become recognizable distinctly by using acetic acid or acetic acid plus indigocarmine or magnifying endoscopy using NBI after apraying acetic acid.