（3）超音波内視鏡による早期胃癌の深達度診断

Endoscopic Ultrasonographic Diagnosis of Depth of Invasion of Early Gastric Cancer

要旨　早期胃癌の超音波内視鏡による深達度診断について，代表的な3分類（芳野・中村分類，木田分類，長南分類）を中心に述べた．病巣内に潰瘍性線維化巣を伴わないUL（－）早期胃癌では，第3層以深に変化を認めないものをM癌，第3層の画然とした破壊を認めるものはSM癌と診断する．病巣内に潰瘍性線維化巣を伴うUL（＋）早期胃癌では，第3層先端が胃内腔側に滑らかに収束し，UL-II，III，IVの潰瘍，あるいは潰瘍瘢痕と同様のEUS像を示すものをM癌と診断する．一方，SM癌の診断は，先細り状に収束する第3層先端が画然と断裂するものをSM癌と診断する者，胃壁の肥厚をもってSM癌と診断する者など報告者によって異なっているのが現状である．

　EUS is efficacious for diagnosing the depth of cancerous invasion.

　In early gastric cancer without ulcers or ulcer scars, involvement of the hyperechoic third layer（submucosal layer）is interpreted as submucosal invasion. 　In early cancer associated with ulcers or ulcer scars, the ulcer echo is usually associated with a fan-shaped hypoechoic shadow and tapering interruption of the third layer. Destruction of the tapering submucosal layer or thickening of the wall is interpreted as submucosal cancer.