自家蛍光内視鏡検査による食道癌の診断

Diagnosis of Esophageal Squamous Cell Carcinomas by Autofluorescence Endoscopy

要旨　消化管粘膜に励起光を照射した際に生じる微弱な自家蛍光を内視鏡下に捉え，その蛍光特性の違いを画像処理してモニタ上の色調差として疑似カラー表示するのが自家蛍光電子内視鏡装置である．AFI（autofluorescence imaging）は通常の電子内視鏡と同様の外観・操作性で高解像度の白色光観察から，ボタンひとつで切り換えて蛍光観察を行うことができる．頭頸部腫瘍47例に対して，AFIによる食道癌のスクリーニング検査を行ったところ，食道癌5病変中，白色光観察の3病変（60％）に対して，蛍光観察では5病変（100％）を発見することができた．しかし，偽陽性所見が多く，その中にはglycogenic acanthosis，逆流性食道炎，静脈瘤などが含まれていた．今後はNBI（narrow band imaging）など，他の画像強調観察法との比較の成績が待たれる．

　An autofluorescence imaging videoendoscopy system（AFI）produces real-time pseudocolor images from computation of detected natural tissue fluorescence from endogenous fluorophores that are emitted by excitation light. The system could specify lesions including malignancies by difference in tissue fluorescence properties and reveal early stage neoplasia. A total of 47 patients with head and neck cancer underwent endoscopic screening for esophageal squamous cell carcinomas（SCC）by AFI and ordinary white light imaging（WLI）. AFI detected 5 of 5（100%）SCC, whereas WLI found 3（60%）. AFI detected more false positive lesions such as glycogenic acanthosis, reflux esophagitis, solitary esophageal varix and so forth. For detection of esophageal SCC, a comparative study with another promising method, narrow band imaging, is awaited.