わが国における消化管画像診断の歴史と今後の展望

Introduction

は じ め に

　消化管の内腔を描出する診断学において，早期胃癌に代表されるように，わが国のX線と内視鏡診断が果たした役割は大きく，世界をリードした．これはあくまで病理組織像に立脚した実証主義を，追求してきたことによる．その後，超音波内視鏡，CT，MRIの登場は，壁内や壁外の診断に力を発揮し，CT colonography，MR hydrographyとして実用化され，小腸のカプセル内視鏡やダブルバルーン法も開発され，実用化されている．さらには，非可視光内視鏡，超拡大内視鏡による生体内細胞診断，PET（positron emission tomography）などによる形態と機能診断も，注目を浴びている．21世紀には，これらの検査による集学的な診断学が，必要となるであろう．そこで，これまでの消化管診断学の歴史と，現在行われている消化管の画像診断の現況を踏まえて，新展開しつつある21世紀の診断学のありかたについて述べる．

　ところで，消化管の疾患の中で腫瘍，特にがんの研究は，21世紀でも最も重要であることには変わらないと思われる．今年度から第3次対がん10か年総合戦略（2004～2013年度）の研究事業が，新たに開始された．この戦略はがん研究において，わが国が進むべき方向性を示している．世界で最も進んでいる消化管の診断学における今後のあり方にも，関連する面が多いので紹介する．