1)上部消化管 (2)粘膜下腫瘍 ① 食道

Endoscopic Treatment of Esophageal Submucosal Tumor

要旨　食道粘膜下腫瘍に対してわれわれの施設では20mm以下の病変では経過観察をしているが，20mm以上の病変であれば精査を行い，厳重な経過観察とするか治療を行うかを検討するようにしている．食道粘膜下腫瘍の内視鏡治療の適応は粘膜内にとどまる良性腫瘍が最も良い適応であり，内輪筋レベルでの病変が適応の限界と思われる．内視鏡治療が可能な病変であるか否か，もしくは質的な診断を行うには細径プローブによる超音波診断が有用と考えられる．必要に応じて生検診断を加えて正確な診断を期しているが，通常内視鏡観察でも慎重に観察を行えば得られる情報は多く，食道粘膜下腫瘍の初期診断を行う上で重要と言える．治療手技は食道表在癌に対する粘膜切除術に準じた技術で大部分が対応可能と思われるが，治療に至るまでの診断が重要であり，正確な診断がなされていれば良好な治療結果が得られるものと思われる．

　Detailed　examinations will be performed in our institution for esophageal submucosal tumors (SMT) more than of 20 mm in diameter to decide whether treatment or follow-up is the best decision. The best indication for endoscopic treatment of esophageal SMT is when the tumor is benign or when it is limited to the submucosal layer. However it is not indicated when the tumor is in an inner circular muscle. Ultrasonic diagnosis by a miniature probe is useful for qualitative diagnosis and to decide whether endoscopic treatment of an SMT is possible or impossible. If necessary, biopsy should be performed. Conventional endoscope observation is also important when we perform the primary diagnosis of SMT. An endoscopic therapeutic procedure for SMT seems to be possible using the method that is followed for endoscopic mucosal resection of esophageal superficial carcinomas. We think it is most important to make a clear diagnosis of SMT before undertaking any treatment.