4)大腸 (3)経肛門的外科的切除（MITASおよびTEM）

Transanal Local Excision for Early Rectal Cancer

要旨　種々の外科的な局所切除術式の中で最も低侵襲な経肛門的局所切除術の現状，適応，各術式の特徴とともに，管腔内切除術式（endoluminal surgery）として分類できるminimally invasive transanal surgery（MITAS）の成績についてtransanal endoscopic microsurgery（TEM，現状では内視鏡的治療に含まれて分類されている）と比較して概説した．これらのendoluminal surgeryは，病変部の完全一括切除と全生検，根治度の確認が可能な術式である．直腸早期癌の治療においては，内視鏡治療かこれらの局所切除かの初回局所的治療の選択は，患者の長期的なQOLを大きく左右する可能性があるため慎重に行い，病変部の完全生検が可能な治療法を選択すべきである．

　Present state, indication and characteristics of transanal local excision were reviewed with special reference to endoluminal surgery ; minimally invasive transanal surgery (MITAS) and transanal endoscopic microsurgery.

　These endoluminal techniques facilitate en-bloc excision of the rectal tumor with “total biopsy” for proper histological evaluation.

　We have to bear in mind that it is extremely important to choose a proper initial treatment method for enabling a “total biopsy”, regardless of endoscopic method or local excision of the rectal tumor, because the selection of the method often determines the further QOL of the patients.