食道表在癌の内視鏡治療の適応―適応拡大は慎重に

はじめに

　食道表在癌の治療は内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection ; EMR）と三領域リンパ節郭清を伴う根治手術という，対極をなす治療法の実施に分かれていることは周知の事実である．癌の病態は連続的であるため，その中間病変も存在する．現在は低侵襲・機能温存がもてはやされ，EMRの適応を拡大することが社会的に要求されており，それに応えることが優先される感があるが，それで良いのだろうか．このあたりの事柄について私感を述べたい．