第7問：めまい，フラフラ感の急患で忘れてならない身体診察は何か

Case

1　突然起こった激しいめまい

　患者：64歳，男性．1週間前よりかぜ気味であった．起床時に突然激しいめまい感と悪心が出現．改善しないため救急車にて来院．歩行は不可能．意識は清明．バイタルサインや運動知覚系に異常を認めなかったが，注視にて左向き3度の水平性眼振を認めた．聴力低下，耳鳴の自覚はなかった．緊急CT上明らかな異常を認めなかった．脳幹部梗塞も考慮し，入院のうえ治療を施行．3日後，眼振は残るものの，歩行可能となった．フォローのMRIでも脳幹部を含め異常を認めなかった．1週間後に行ったカロリックテストでは，右側は30℃，44℃ともに無反応であった．以上より，右前庭神経炎と診断した．10日後退院としたが，左向き自発眼振は残存していた．