ストレスと胃病変

はじめに

　精神的・肉体的ストレスが胃病変の原因となり，腹痛など多彩な臨床症状を引き起こすことは，早くから知られていた．1950年代になってSelye^1）が，ストレスと消化性潰瘍の関連性を指摘したかの有名な“ストレス学説”を提唱して以来，その発生機序に関する基礎的・臨床的研究が内外で精力的に進められてきた^2〜6）．これらの胃病変は，臨床の現場では“ストレス潰瘍”とも呼ばれ，その代表的なものとして，脳疾患や脳外科手術後のCushing潰瘍，広範な熱傷時に好発するCurling潰瘍などは特に有名である．

　こうしたストレス潰瘍の大部分は，最近では急性胃粘膜病変（acute gastric mucosal lesion：AGML）あるいは病変の多くが粘膜にとどまらないことから急性胃病変（acute gastic lesion：AGL）とも呼ばれる^7,8），一種の症候群に一括される傾向にある．そこで，本稿ではまずストレスと潰瘍・AGMLとの関係について述べ，次いでその病態生理およびHelicobacter pylori（Hp）感染との関連性など，ストレス潰瘍をめぐる最近の話題についても言及してみたい．