神経障害・自律神経障害を把握する

ポイント

●糖尿病性神経障害は除外診断であり，鑑別診断として，変形性脊椎症，手根管症候群，アルコール性神経障害などが多くみられる．

●神経障害の早期発見にはきめ細かな問診が最重要であり，自律神経障害は特に無自覚，無症状に進行する．

●糖尿病性末梢神経障害の特徴は，多発性遠位性対称性の知覚障害が多くみられ，自律神経障害を合併すると多彩な臓器障害が出現する．

●治療は血糖コントロールが最優先である．ただしインスリン神経炎に注意する．漫然とした薬物療法は避ける．

●肥満や血清脂質の是正，血圧のコントロール，禁酒・禁煙の指導も重要である．