くも膜下出血

ポイント

●突然に始まる激しい頭痛は，破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血を疑う．

●非造影の頭部CTでくも膜下出血の有無を確認する．

●CTが正常であっても，くも膜下出血の疑いがあれば，腰椎穿刺で髄液検査を行う．

●くも膜下出血が確定すれば，直ちに脳神経外科医に相談し患者の移送を考える．

●血圧をコントロールし（140mmHg以下），必要があれば鎮静する．

●破裂脳動脈瘤の急性期の治療の原則は，できるだけ早期に開頭術による動脈瘤のクリッピング術を行い，再破裂を予防することである．