増刊号 内科エマージェンシーと救急手技
疾患からみた内科エマージェンシー
神経疾患
くも膜下出血
小宮山 雅樹
1
,
安井 敏裕
1
1大阪市立総合医療センター脳神経外科
pp.218-219
発行日 1998年10月30日
Published Date 1998/10/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402907107
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ポイント
●突然に始まる激しい頭痛は，破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血を疑う．
●非造影の頭部CTでくも膜下出血の有無を確認する．
●CTが正常であっても，くも膜下出血の疑いがあれば，腰椎穿刺で髄液検査を行う．
●くも膜下出血が確定すれば，直ちに脳神経外科医に相談し患者の移送を考える．
●血圧をコントロールし（140mmHg以下），必要があれば鎮静する．
●破裂脳動脈瘤の急性期の治療の原則は，できるだけ早期に開頭術による動脈瘤のクリッピング術を行い，再破裂を予防することである．
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