今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症
高カルシウム血症
高カルシウム血症の発症機序と鑑別診断
稲葉 雅章
1
1大阪市立大学医学部第2内科
pp.996-998
発行日 1998年6月10日
Published Date 1998/6/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402906835
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ポイント
●高Ca血症の原因疾患のうち，原発性副甲状腺機能亢進と悪性腫瘍によるものが90％以上を占める．それゆえ，鑑別診断はこの2つの除外から始めると効率がよい．
●血中Ca調節機序をよく知ったうえで高Ca血症の発症機序を理解すると，鑑別診断が容易となる．すなわち，腸管のCa吸収亢進，骨吸収の増大がその主因である場合，血中Ca上昇に加え，Pの上昇もみられる．血中Caが12.0mg/dlを超えている場合には，腎からのCa排泄が低下している．PTH，PTHrPの産生が増大している場合には，高Ca血症発症の主因は腎からのCa排泄低下であり，この場合血中P濃度は低下する．
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