グルコース

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　グルコース（ブドウ糖）は分子量180の単糖で，血液中の糖質の主成分であり，生体のすべての細胞の（中枢神経系にとっては唯一の）エネルギー源として最も重要な物質である．血中のグルコース濃度を血糖値といい，その恒常性（homeostasis）は血糖調節機構によって維持されている．生体内のグルコースは，大部分がグリコーゲンとして筋や肝に貯蔵されており，空腹時や絶食時には主にグルカゴンの作用によって，肝のグリコーゲン分解や糖新生から生成したグルコースが他の組織のために供給される．食物摂取時は，食物由来のグルコースが腸管から吸収されて血糖値が上昇すると，瞬時に膵β細胞からインスリンが分泌される．インスリンは体内に栄養を貯蔵する方向に作用し，門脈インスリンレベルの上昇は肝糖放出率を低下させ，全身の筋や脂肪組織での糖取り込みを促進して血糖値が低下する．夜間も血糖値が正常値を保っているのは，インスリンやグルカゴンがバランスを取り合い，肝糖放出率と全身の糖取り込み率が一致しているためである．この際，骨格筋や脂肪組織の糖の取り込みはインスリンに依存しているが，脳，肝，腎，胎盤，赤血球などはインスリンに依存せずに糖を消費している．