クレアチンキナーゼ（CK）とそのアイソザイム

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　クレアチンキナーゼ（CK）はクレアチンとクレアチンリン酸との間を触媒する酵素であり，共役するADP⇔ATPの変化に伴う高エネルギーリン酸を介して，エネルギー代謝上きわめて重要な役割を果たしている．CKは筋肉や脳に多量に存在しており，これら臓器の損傷があると血中に逸脱するため，血中での活性が上昇する，したがつて，血中変動はCKが多量に存在する骨格筋や平滑筋，あるいは脳などの損傷を反映することから，日常的に測定されている．臨床的意義が高い疾患は心筋梗塞，筋ジストロフィ症などの筋肉疾患であり，甲状腺疾患，中枢神経系疾患，骨疾患でも診断に有用である．

　CKには，細胞上清分画に存在するCK-MM（CK 3），CK-MB（CK 2），およびCK-BB（CK 1）と，ミトコンドリア分画に存在するミトコンドリアCK（mCK）の4つのアイソザイムが存在する．CK-MBは心筋に，CK-BBは脳に多量に存在するため，CK-MBが上昇する場合には心筋梗塞が，CK-BBが上昇する場合には中枢神経疾患が強く疑われる．また，mCKの上昇は疾患の重症度と関連して測定され，mCKが出現・増加する場合には重篤な病態と考えられる．