高血圧

●高齢者の高血圧は大動脈の伸展性低下によるWindkessel機能障害が背景にあり，収縮期血圧の著増，脈圧の開大が特徴で，これらはいずれも高齢者の心血管系疾患発症・死亡のリスクとなる．

●血圧の動揺性増加，起立性低血圧，食後血圧低下などがみられ，これらは圧受容器反射の障害に起因する．また，早朝血圧上昇，白衣高血圧，夜間非降圧（non-dipper）などの頻度も増加する．

●降圧薬治療の効果は収縮期高血圧を含めて証明されている．利尿薬，β遮断薬，Ca 拮抗薬が現在までに介入試験で有効性が証明されている．心不全，腎障害の効果など臓器保護効果の面からACE（変換酵素）阻害薬も第一次薬として有用であり，合併症に応じて最も適した降圧薬を選択する．

●80歳代後半では新規の治療効果は少なく，緊急症の恐れがある場合を除いて積極的な治療はしない．高齢者においては一般に降圧はマイルドに，より緩徐に行う．