プレドニン（塩野義）

臨床薬理

●作用機序：臨床的薬理作用は，抗炎症作用と強力な免疫抑制作用である（補充療法は除く）．しかし，作用はそのほかにも蛋白質・糖・脂肪代謝や各臓器への影響など広範にわたるため，様々な副作用を引き起こすことを忘れてはならない．①血液への影響；白血球数上昇，好中球増加，リンパ球，単球，好酸球，好塩基球減少がみられる．リンパ球では特にCD4^＋細胞数の抑制が強い．この大部分は血管外プールへの移行であり，抗炎症作用，免疫抑制作用の一因となる．②抗炎症効果；炎症の早期反応の白血球，単球，マクロファージの遊走を抑制するとともに，これらの炎症細胞由来の化学遊離物質分泌も抑制する．主にホスホリパーゼA₂の阻害によるプロスタグランジン，ロイコトリエンの生成を抑制する．また，後期反応である毛細血管，線維芽細胞増殖やコラーゲンの沈着も抑制する．③免疫抑制効果；免疫反応の最初の段階であるマクロファージの集積を低下させ，IL−1の産生・遊離を抑制し，表面抗原処理とT細胞の活性化を抑制する．また，活性化T細胞より産生されるサイトカイン（主にIL−2）を抑制し，活性化T細胞の増殖・分化を抑える．引き続き，細胞間相互作用の抑制によりB細胞の増殖，抗体産生も抑制する．

●血中濃度モニタリング：臨床的には不必要であるが，その疾患の活動性を表す臨床所見，検査値により個々に投与量の調節が必要である．