塩酸バンコマイシン（塩野義）

臨床薬理

●作用機序：塩酸バンコマイシン（VCM）は，Streptomyces orientalisから分離された分子量1,486のグリコペプチド系抗生物質である．VCMの作用機序は，細胞壁合成の初期過程においてムレインのD-alanil-D—alanineに水素結合して，ムレイン架橋酵素と基質との結合を阻害する^1）．したがって，VCMの抗菌スペクトラムは，メチシリン耐性ブドウ球菌（methicillin-resistant Sta-phylococcus aureus；MRSA）も含めたブドウ球菌属，連鎖球菌属，腸球菌属，クロストリジウム属などの好気性および嫌気性のグラム陽性菌に抗菌力を示すが，D-alanil-D—alanineの部位が外膜に覆われているグラム陰性桿菌にはほとんど抗菌力を示さない^2）．VCMに対する耐性菌は，黄色ブドウ球菌では報告がみられていないが，コアグラーゼ陰性ブドウ球菌や腸球菌属では欧米を中心に報告がみられており，今後本邦でも注意が必要である．