潰瘍性大腸炎の外科治療—いつ考慮するか

ポイント

●結腸全摘，直腸粘膜抜去兼回腸嚢肛門吻合術（IPAA）のような手術により，潰瘍性大腸炎の手術成績は非常に向上した．

●保存的治療の限界を認識し，機をみて外科治療を選択すべきである．

●手術を考慮すべきタイミングは以下のごとくである．①全大腸炎型で長期（7年以上）にわたり再燃緩解を繰り返す難治例，②小児では保存的治療期間が2年を越える場合，③強力静注療法が有効でない場合，④ステロイド治療の限界やステロイド離脱困難を生じた場合，⑤中毒性巨大結腸症などの重篤な合併症を生じた場合．