前負荷の管理・調節

ポイント

●左室にとっての前負荷とは，拡張末期容積である．静脈還流量が増大すれば前負荷が増大し，心拍出量が増加する．末梢血管抵抗が低下するような状態では，心拍出量が増加し，静脈還流，すなわち前負荷が増加する．循環血液量，体位，胸腔内圧，静脈のトーヌスも前負荷を規定する因子である．逆流性弁膜症，貧血も左室前負荷の増大をもたらす．

●心不全における前負荷の軽減は，肺うっ血の改善が主たる目的であるが，心拍出量の増大をもたらす可能性もある．前負荷を減少させるには利尿薬が第一選択である．しかし，新しい薬剤，治療法も存在する．