高齢糖尿病患者に合併したBasedow病の症例

　慢性疾患を長期にわたり外来で診ていると，様々な疾患の合併に出会います．Basedow病もその一つで，典型的な症例では問診と理学所見のみでほぼ診断できるのですが，高齢者でははっきりとした自覚症状がなく，偶然の検査によって見つかることもあります．最近，私が経験した高齢糖尿病患者に合併したBasedow病の2例を紹介します．

　症例1：65歳，男性．約30年の罹病歴の糖尿病患者．インスリンで治療していたが，夜間低血糖を起こすため当科入院となる．血糖日内変動にて朝食前111mg/dlが食後2時間で413mg/dlと極端な上昇がみられるため，甲状腺ホルモン検査をしたところT₃，T₄の高値とTSH低値がみられた．TRAb，シンチグラフィーの結果よりBasedow病の診断となった．3カ月で5kgの体重減少があったが，頻脈，発汗過多はなかった．入院後の脈拍は70台/分で，入院時心電図は正常洞リズムで不整脈はなかった．甲状腺腫大もなかった．家族歴は母親がBasedow病だった．