肥満

疾患概念と病態

　「肥満」とは体脂肪が過剰に蓄積した状態と定義されるが，現在のところ正確かつ簡便な体脂肪量の定量法がなく，一般臨床においては身長と体重によって肥満を判定している．日本肥満学会ではその基準となるべき標準体重として，最も有病率が少ない体重（kg）である「身長（m）²×22」を推奨しており，体重がこの標準体重の＋20％以上である場合を「肥満」と定めている．

　それに対して「肥満症」という概念は，表1に示すように，一言でいえば「治療すべき肥満」である．ただし，ここでいう「将来合併症を発症すると予測される肥満」とは，国際的にその重要性が認められている「内臓脂肪型肥満」を指し，（腹腔内）内臓脂肪の蓄積に伴い，糖尿病・高脂血症・高血圧症・虚血性心疾患などの成人病を合併しやすい肥満のことである．この内臓脂肪型肥満は臍のレベルのCTスキャン像において，腹腔内内臓脂肪（V）と皮下脂肪（S）の面積比（V/S比）が0.4以上である場合，内臓脂肪型肥満と診断する．