慢性腎不全の進行機序と保存期のマネージメント

ポイント

●慢性腎不全の末期には原疾患にかかわらず，糸球体硬化がみられる．

●糸球体過剰濾過説の重要な決定因子は，おそらく糸球体高血圧である．

●糸球体硬化の形成過程にアンジオテンシンIIやTGF-β，PDGFなどの増殖因子の関与が推定されている．

●間質の線維化は腎不全の程度ともよく相関し，最近，間質性病変の役割が見直されている．

●慢性腎不全の保存期には，原疾患の治療，増悪因子の除去，体液・内分泌異常の是正のほか，腎不全の進行因子に対する配慮も必要である．

●低蛋白食とACE阻害薬は，慢性腎不全の進行抑制に有効との報告が多い．