wide QRS頻拍の見方と治療薬の選択

ポイント

●幅広いQRS波を示す頻拍は診断が確定するまでの暫定的な呼称としてwide QRS頻拍といわれることが多く，①心室頻拍，②脚ブロックや変行伝導を伴う心房細動・心房粗動，上室頻拍（心房頻拍を含む），③副伝導路を伴う心房細動・心房粗動・心房頻拍，④antidromic typeの上室頻拍（房室回帰性頻拍）などの可能性が考えられる．

●wide QRS頻拍の心電図診断は頻拍中のQRS波の形状，頻拍のレート，心房波とQRS波との関係などを参考にして行うが，頻拍のないときの心電図も参考にする．診断の確定には電気生理検査を必要とする場合が多い．

●wide QRS頻拍の治療薬は頻拍機序を正確に把握して選択する必要がある．