脳梗塞—CT・MRの役割と経時的変化の観察

ポイント

●脳卒中超急性期の画像診断としてはCTが適している．脳出血，くも膜下出血は容易に診断できる．神経学的所見が明らかで，CT上，所見がないときは脳梗塞を疑う．

●脳梗塞では発症後3時間程度でMRIプロトン密度強調像，T2強調像で灰白質に一致した高信号域が認められる．CTでは発症後6時間程度で低吸収域が出現するが，範囲が明確になるのは発症後24時間以降である．

●亜急性期以降の脳梗塞の画像所見を経時的にとらえるにはCT，MRIいずれでもよいが，鋭敏性という点ではMRIのほうが優れている．

●脳梗塞の画像診断という意味ではMRIのほうが有用性が高い．しかし，脳出血やくも膜下出血との鑑別診断，検査上の制約という意味ではCTのほうに軍配が上がる．要は各施設の診断能に応じて選択すべきであろう．