よくある下痢の診断と治療

ポイント

1）よくある下痢とは，一時的で3週間以内に治癒し，長期にわたり日常生活を侵害することのない，そして一生の内で何回も罹りうる下痢である．

2）下痢の病態は，浸透圧性，分泌性，粘膜障害性，濾過亢進性，運動異常性などの下痢の機序から考えると，理解は容易である．

3）炎症性腸疾患との鑑別が重要である．炎症性腸疾患は慢性の長期間にわたる下痢疾患であるが，潰瘍性大腸炎では粘血便・血便がほぼ必発で，X線，内視鏡検査で必ず有意の所見を呈する．クローン病は，若い成人で下痢とともに腹痛や体重減少が顕著で，肛門病変，小腸X線検査所見，肉芽腫などの病理組織学的所見が重要である．

4）治療の基本は，脱水を是正する補液と止痢である．補液は経口補液がまず試みられるべき方法であるが，止痢剤は感染性腸炎の症状をむしろ長期化・重症化させることがあり，注意を要する．