左季肋部痛，呼吸困難／失見当識，異常行動

　73歳の男性，会社員．喫煙歴：30本/日．飲酒歴：日本酒3合/日，毎晩飲み歩いている．現病歴：入院前日の晩，大量の飲酒後数回嘔吐をしていたところ，突然左季肋部付近が激しく痛み，近医を受診．ブスコパンの筋注を受け多少軽快したが，再び疼痛増悪，呼吸困難も加わり，本院を受診．外来で検査中，shock状態となり，緊急入院した．

　理学的所見：顔面苦悶状，体温37.5℃，BP 60mmHg（触診），P 122/min整，呼吸数40/min．貧血黄疸なし，頸部皮下気腫あり．呼吸音：喘鳴および両側胸部でcoarse crackleを聴取．心音：心雑音なし．腹部：左季肋部に圧痛あり，筋性防御なし．四肢：浮腫なし．