小児の気管支喘息—発作に対する治療

●症状ならびに重症度の把握

　喘息発作の主症状は，呼吸困難，喘鳴（呼気性），陥没呼吸であるが，小児においてはその年齢層が乳幼児から思春期に至るために，年齢によって喘息発作重症化の症状が異なる．

　乳幼児では，呼吸が促迫し，呼気の延長がはっきりせず，鼻翼呼吸が著明となり，年長児に比べて意識障害をきたしやすく，drowsiness, semi-comaに移行しやすい．表1に当院で使用している臨床症状チェック項目表を示す．重症化していくほど，喘鳴はかえって小さくなり，呼吸音は減弱し，陥没呼吸，呼吸困難が著明となる．また，気管支拡張薬吸入前後で症状がどのように変化するかも，発作の重症度を理解するうえで重要である．