古書から何を学ぶか—『危く誤診せんとした経験集』『最終講義』『誤診』

症例経験から学ぶ

　私が診断エラーに関心を抱いた一番最初のきっかけは，初期研修医の頃から愛読していた福井大学の寺澤秀一先生の『研修医当直御法度—症例帖』（三輪書店）の中に描かれていた「症例経験の振り返りから何を学ぶか？」という視点だったように思う．

　こうした本が過去にもあったのだろうかと思い調べてみると，かなり昔まで遡ることができ，1937年に医界展望社という出版社から『危く誤診せんとした経験集』（梅室純三，金原作輔 編）という症例集が出版されていた^1）．目次には「心臓喘息を気管支喘息に」「血液培養陰性のチフス患者」「診断に先入観は禁物」といった，現代でも発生しかねない症例が並んでいる．各著者は「こういった経験は，他の人にも起こり得るのではないか」という意識で自験例を紹介されていた．