特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド
頭痛診療One-up
脳血管障害と頭痛—walk-in SAH，動脈解離，脳静脈血栓症
菊井 祥二
1,2
,
竹島 多賀夫
1,2
1社会医療法人寿会富永病院脳神経内科
2社会医療法人寿会富永病院頭痛センター
キーワード：
くも膜下出血
,
頸部動脈解離
,
脳静脈血栓症
,
片頭痛
,
国際頭痛分類第3版
Keyword:
くも膜下出血
,
頸部動脈解離
,
脳静脈血栓症
,
片頭痛
,
国際頭痛分類第3版
pp.2421-2425
発行日 2022年12月10日
Published Date 2022/12/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402228652
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Point
◎頭痛診療では，くも膜下出血（SAH）などの緊急性の高い二次性頭痛を鑑別することが第一歩である．二次性頭痛の鑑別は問診，身体所見，神経学的所見を丁寧にチェックし，画像検査や血液検査，髄液検査などを組み合わせて進める．
◎SAHによる頭痛は，典型的な雷鳴頭痛は約80％であり，軽症例では歩いて来院するwalk in SAHも珍しくない．軽症例ほど誤診率が高く，最も多い特異的な誤診は片頭痛である．
◎頸部動脈解離と脳静脈血栓症では頭痛が唯一の症状のことがあり，特異的な性状もないので，新規の頭痛が持続する場合には，これらの疾患も鑑別疾患に挙げ，詳細な病歴聴取や画像診断が必要である．
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