透析患者の発熱（感染症）

Point

◎透析患者の感染症診療は，基礎疾患のない患者と同様に，「患者背景→感染臓器→原因微生物→抗菌薬」の順で考える．

◎透析患者に特徴的な免疫不全は，リンパ球減少に伴う細胞性免疫不全と，透析ごとのシャントの穿刺や透析カテーテル挿入に伴う皮膚バリアの破綻である．

◎透析患者の発熱の原因として（特に感染臓器がはっきりしない場合），ブラッドアクセス関連血流感染症（特に黄色ブドウ球菌）と結核感染症（肺外結核を含む）を必ず鑑別に加える．