経鼻高流量酸素療法（HFNC）・非侵襲的換気（NIV）の活用と使い分け

Point

◎経鼻高流量酸素療法（HFNC）は，安定した吸入酸素濃度や呼吸仕事量の軽減，気道内圧上昇効果，相対湿度最適化を機序とし，QOLに優れた酸素デバイスである．

◎HFNCを活用しやすい臨床場面は，高圧PEEPを要さない急性Ⅰ型呼吸不全，術後，抜管後であり，他領域でも今後のエビデンスが期待される．

◎非侵襲的換気（NIV）は，NHFCと比較して高圧PEEPが可能で換気補助もでき，豊富なエビデンスが確立している．

◎NHFCとNIVのそれぞれに失敗予測因子があり，これらを見逃さないモニタリングが重要である．失敗が示唆されれば，早期に侵襲的人工呼吸器管理や，HFNCからNIVへの変更が求められる．