非リウマチ性僧帽弁膜症

概念

　僧帽弁狭窄の原因がほぼすべてリウマチ性であるのに対して，僧帽弁閉鎖不全は種々の成因で生じることが知られている．しかしながら，僧帽弁閉鎖不全がCorvisartにより初めて臨床的に診断されてから，長年のあいだ本症の病因はすべてリウマチ熱と考えられていた．1960年代に入ると，抗生物質の使用により，リウマチ熱の発生は減少し，その結果リウマチ性弁膜症の発生も激減した．このような疫学的な変化を反映して，Burchによる乳頭筋不全症候群（1963）^1），Barlowによる僧帽弁逸脱症候群（1963）^2）などのリウマチ以外で生ずる僧帽弁閉鎖不全が注目され出し，ここに非リウマチ性僧帽弁閉鎖不全という概念が誕生した．

　非リウマチ性僧帽弁閉鎖不全の原因となる疾患を表に示す．表のごとく，非リウマチ性僧帽弁閉鎖不全の原因疾患は，比較的まれなものが多く，またリウマチ性僧帽弁閉鎖不全が，その特徴的な聴診，心エコー図所見より容易に診断可能であるため，他のものを一括して非リウマチ性僧帽弁閉鎖不全と総称している．