33．透析脳症

■疾患概念と疫学

　本症は長期透析を受けている慢性腎不全例に出現する，特有な代謝性脳症である^1）．その本態は，アルミニウム（Al）過剰蓄積によるものと考えられている^2）．本邦での発生は比較的少ないが^3），かつては欧米，豪州の各国で，一定地域内の透析施設に多発する傾向にあった．透析液中の高濃度のAlがその主要原因となり，100〜500μg/lを超えていると本症発現の危険性が高い．高濃度では数カ月でも発症する．近年，原水中のAl含量が多い施設では水処理を完全に行うようになったため，本症発現は激減している．稀にはAl含量が安全域（5〜10μg/l）の施設での本症発現例が報告されているが，この場合には経口摂取されたAl含有制酸剤や燐キレート剤が原因と判断される．