164．腎性骨症の薬物治療

　透析療法により長期生存例が増加するとともに，腎性骨症（腎性骨異栄養症；ROD）の合併頻度も増加してくる．透析導入初期では無症状のことが多いが，透析期間の延長とともに，骨痛，関節痛，骨折，異所性石灰化による運動障害などの症状を呈し，日常生活を著しく妨げるようになる．しかも一旦症状が出現すると，その治療は困難をきわめる．それゆえ，可及的に本症の進展，増悪を予防することが治療の主眼となる．このRODの成因には，低カルシウム（Ca）血症により惹起される二次性副甲状腺機能亢進症（2°HPT），および腎臓におけるビタミンD代謝障害による活性型ビタミンD〔1α，25（OH）₂D₃〕の不足の2大要因がある．近年，本症における特異な病態である活性型ビタミンD治療に抵抗する骨軟化症の原因として，アルミニウム（A1）が注目されている（図）．