55．多発筋炎の薬物治療

　多発筋炎・皮膚筋炎は，骨格筋をびまん性に侵す非化膿性炎症性疾患であり，後者は皮膚病変（眼瞼部のヘリオトロープ疹，胸背部・肩・四肢伸側などの紅斑）を伴う．本症には，種々の細胞性および液性免疫異常が存在することが知られている^1）．したがって，他の自己免疫疾患と同様に副腎皮質ステロイド剤，免疫抑制剤が治療の中心となり，最近では血漿交換療法も試みられている．

　一方，本症と悪性腫瘍の合併はその頻度が高く，とくに中年以後に発症した多発筋炎・皮膚筋炎の場合は，合併率の高い胃，肺，乳腺をはじめとする悪性腫瘍の検索を行うことが必須である．悪性腫瘍が発見された場合は，外科的治療を優先する．