ECLA，ECMO—その現状と臨床経験

現状

　1）新生児重症呼吸不全に対するECMO（extracorporeal membrane oxygenation）

　米国のBartlettは，新生児重症呼吸不全にECMOを応用して高い救命率を報告している．体重2kg以上，生後7日以内の呼吸不全症例で，NICUにおける最大限の治療（薬物治療，外科手術，100％酸素とベンチレーターによるガス交換補助）にもかかわらず，表1に示す5項目中いずれか1つの項目に該当する症例をECMOの適応としている．なお，II度（脳室内出血）以上の高度の頭蓋内出血症例，救命できても正常生活不可能と推測される症例（長期心停止後の蘇生例）は禁忌である．以上の条件を満たす症例を対象に，ECMOと従来のベンチーター治療をprospective randomized studyで比較した結果，ECMOは有意に救命率が高いことが証明された^1）．

　現在，米国では年間数百例の新生児ECMOが実施されている．わが国でも新生児ECMOの救命例が報告されるようになった．