57．輸液

患者へのアプローチ

　図1に示すように，われわれは来院時に患者のhistoryを聞きだすことによって，現時点にいたるまでのバランス状態を知ろうとする．これは出納簿の収支計算にあたる．しかしその計算の裏付けとして，手元にある現金の状態も把握しておく必要がある．この現金勘定にあたるものが身体所見（status presens）である．この両者は家計簿においては完全に一致することが要求されるが，診療行為ではなかなか完全にはいかない．そこに臨床家の勘といったものが入ってくるのである．

　入院治療が開始されると，バランスシートによって収支計算がより正確に行われるが，これのみに頼りすぎて失敗することがよくある．これは現金勘定を無視したための失敗である．身体所見だけでなく，血液その他の検査所見も現金勘定のほうに入る．