19．皮膚

視診—皮膚のみかた

　皮膚病の診断の基本は，皮疹を正確に観察し，それをできるだけ正確にカルテに記載することである．理学的検査は主に原因の検索，病態の解明に利用される．

　そこで，皮疹をよりよく観察するための条件として，明るいところで診察するように心がける．その際，光源は太陽光であることが望ましい．人工光源ではどうしても皮疹の色調がはっきりしない．皮膚病には始発部位がある．そこで全身の皮膚を必ずみる．皮疹が無いと患者が言っても，全身の皮膚をみる習慣をつけるとよい．その際，毛，眼，口腔粘膜，歯，爪などに異常がないか注意深く診察する．特に先天性の疾患の場合には，皮膚以外にこれらの部位の病変が診断の決め手になることがある．