サルコイドーシスの皮膚病変

概念，臨床

　サルコイドーシスは2つ以上の臓器に亘ってみられる非乾酪性類上皮細胞肉芽腫をいい，主病変は肺，リンパ節，皮膚，眼，骨などに見られる．皮膚病変は，1）結節性紅斑，2）瘢痕浸潤，3）皮膚サルコイドに分けられる．結節性紅斑は皮下脂肪織の急性炎症で，種々の病因でおきる原則として非特異的な皮膚病変である．瘢痕浸潤はサルコイドーシスの活動期に皮膚瘢痕部が腫脹する病変をいう．皮膚サルコイドはサルコイドーシスそのものの皮膚病変を指す．皮膚サルコイドは臨床的に結節型，局面型，びまん浸潤型，皮下型，苔癬様型などに分けられる．皮膚症状は一般に亜急性の経過をとるサルコイドーシスに観察されることが多い．結節性紅斑，瘢痕浸潤は発病初期に出現し，比較的急性の経過を辿るのに対し，皮膚サルコイドは一般に肺病変よりも遅く出現，慢性，持続性の傾向がある．

　結節性紅斑：サルコイドーシスの発病初期に両側下腿に有痛性浮腫性の紅色結節が，発熱，関節痛とともに出現する．臨床的に他の原因で起きる結節性紅斑と鑑別が困難で，他臓器にサルコイドーシス病変が出現して初めて診断できることが多い．組織学的に皮下の炎症細胞に混在して，類上皮細胞肉芽腫の像をみる．