19．感染性心内膜炎

　感染性心内膜炎（Infective Endocarditis；以下IE）とは弁膜に感染巣を有する敗血症のひとつである．その感染巣の基本的なものは，疣贅として示されるが，他にIEの病変として，心筋膿瘍，細菌性動脈瘤や弁組織の破壊によるflail valveなどが挙げられる．

　この疾患に対する超音波検査法の有用性は，IE病変の種類と発症部位の診断とともに，非侵襲的に左室機能の推定が可能なことである．しかし，IEは前駆疾患を有することが多く，リウマチ性弁膜症や僧帽弁逸脱症，肥大型心筋症，僧帽弁輪石灰化，大動脈弁二尖弁などの先天性，変性心疾患を常に頭に入れておかねばならない^1）．これらの疾患の肥厚した弁（正常弁に比較してエコー輝度が強い）に上記のIE病変，とりわけ疣贅が発症した場合，どこまでが疣贅で，どの部分がもとからの弁病変か，その鑑別が極めて難しい．