血小板交差試験—手技とその臨床応用

血小板交差試験の臨床的意義

　血小板減少症に対して頻回に血小板輸血を行うと，その効果は次第に減弱する．これは同種抗体のためと考えられ，敗血症などの重症感染症，肝脾腫，播種性血管内凝固症候群，大量出血などが存在せずに，血小板輸血1日後の回収率が2回以上続けて10％以下であれば，受血者が同種免疫による血小板輸血無効状態にあると推測できる．同種抗体の発生は，輸血される抗原量，回数および間隔，受血者の免疫状態，抗体の測定法などに影響されるが，白血病例では寛解導入療法の終了までに40〜50％，再生不良性貧血では80％にみられる．

　血小板表面の抗原系には他の血球と共有するHLAおよびABOと，血小板特異抗原であるP1^A1（Zw²），P1^A2（Zw^b），P1^El，P1^Ea，Ko^a，Ko^b，Duzoがある．しかし血小板特異抗原系の解析が十分でないことから，血小板輸血の適・不適合という問題ではあるものの，専らHLA抗原・抗体を中心に無効状態の検討がなされてきた．