本態性高血圧症の治療をめぐって

二次性高血圧症のスクリーニング　二次性高血圧症診断の意義／問診だけでも／上下肢の血圧差，立位の血圧が手がかり／簡単な検査を総合して／医原性高血圧も念頭に　本態性高血圧の病態，血行動態面の特徴　3つの因子／高血圧は3つの型に／ヘマトクリットが問題か　本態性高血圧の病因に関与する諸因子　いろいろな因子が複雑に関与／個々の患者によって違う　降圧剤の薬理作用　3種類の降圧剤／病態に応じて使い分ける　専門外来での治療の基本　まず生活療法を1カ月／食塩は栄養士に　第一線病院での治療の基本120以上なら即検査／食塩は1日蓄尿で数字を示す　降圧剤選択の原則　利尿降圧剤を第1選択薬に使う理由はなくなりつつある／β遮断剤の本態は血管収縮作用／β₁-selectiveとα遮断剤の併用でよいか／服用回数が少ないほどコンプライアンスは上がる／利尿剤を使うべきケースもある／無視できないコスト・ベネフィット／1日2回なら朝と昼が効果的　何を第1選択としているか　7割サイアザイド，2〜3割β遮断剤／血管拡張剤も考えられる　降圧剤は一生服用しつづけるのか　年をとれば脳卒中のリスクにならない／やめるにしても徐々に／季節的変動を考慮して　日内変動を考慮して治療すべきか　まだ基準がない／家庭での測定は十分に説明したうえで　坐位血圧を基準にすべきか　臥位が基本／特殊な病態では立位も　境界域高血圧をどう扱うか　生活規制をしてフォローを／リスク・ファクターではある