閉塞性胆道拡張

　胆管拡張の有無　外科的黄疸か否かを決定する胆管拡張は，約95％の正確さでCTにより診断される．正常の胆道内腔は，胆嚢以外は通常認められないので，胆管内腔を認めた場合は拡張していると考えてよい．胆汁はX線吸収値が5〜20HU^＊＊程度であり，実質臓器や血管に対し低いから，拡張した総肝管および総胆管は，CTの横断断層面では円形ないし楕円形の低濃度像として，また拡張した肝内胆管は樹枝状低濃度陰影として描出される（図1）．

　経静脈性造影剤は，周囲の肝組織や胆管壁の濃度を高くする（contrast enhancement）ので，拡張した胆道系は認めやすくなる．また，拡張した肝内胆管は，門脈に比べ濃度が低く蛇行する傾向があるが，紛らわしい場合には，やはり経静脈性造影剤の使用により簡単に区別される．すなわち門脈は，造影後，肝実質とほぼ同濃度となり"消える"が，拡張した胆管は低濃度陰影として残る．