失神

はじめに

　失神syncopeとは，脳代謝の急激な低下によって起こる一過性の意識消失発作である．通常は血圧下降による脳血流量減少が原因であるが，Noble^1）は失神の生ずる機序を表1のごとくに分類した．

　医師がこのような患者に接する場合，すでに失神から回復しているものが大部分を占め，意識消失の続いている患者をみる機会は少ない．したがって失神患者の救急治療といっても，治療を要する原因の有無を決定することが第1であって，治療を要さない場合も多い．診断を確定するためには病歴の詳細な聴取，理学的所見の把握，臨床検査が重要であって，医師が失神の病態生理に精通していれば，病歴，理学的所見，心電図所見のみから症例の99％が診断可能であると報告されている^1）．